Indicaçoës e fatores de risco para transplante cardíaco ortotópico / Indications and risk factors for orthotopic cardiac transplantation

Desde o primeiro transplante cardíaco humano em 1967, este procedimento nos últimos 5 anos tornou-se uma modalidade terapêutica aceitável para as cardiopatias em fase terminal. Em candidatos selecionados adequadamente, sobrevida no 1§ ano de 75% e ao fim do 2§ ano de 65% pode ser alcançada com os métodos atuais de imunossupressäo. Apesar disto, certos fatores de risco têm sido identificados como de mau prognóstico após o transplante

Extraccion multiple de organos para trasplantes de corazon, higado y rinones: primer caso / Multiple organ procurement for heart, kidney and liver transplants: first case

Se presenta un caso de extraccion multiple de organos (corazon, higado y los dos rinones) de un donante con trauma craneoencefalico en estado de muerte cerebral, en quien se efectuo el procedimiento el 19 de marzo de 1988, mediante un protocolo y una tecnica preestablecidos en forma multidisciplinaria por el equipo de trasplantes del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin, habiendose logrado trasplantar con exito los cuatro organos obtenidos, en otros tantos receptores. Se hace una descripcion detallada de la tecnica quirurgica empleada en la obtencion de los organos que fueron trasplantados precozmente

Aspecto histopatológico da rejeiçäo hiperaguda em transplante cardíaco humano: relato de caso / Histopathological aspects of hyperacute graft rejection in human cardiac transplantation: a case report

Estudamos os detalhes histopatológicos da fase inicial da rejeiçäo hiperaguda, complicaçäo rara do transplante cardíaco humano. Nessa fase aspectos degenerativos e necróticos da fibra cardíaca ainda näo estäo completamente desenvolvidos. Os autores sugerem que a exsudaçäo neutrofílica e lesäo da parede dos vasos säo indicadores diagnósticos da rejeiçäo hiperaguda e que o processo é suficientemente difuso para justificar a indicaçäo de biopsia endomiocárdica quando houver suspeita de tal complicaçäo. A presença de IgM e da fraçäo C3 complemento também podem auxiliar no diagnóstico

Demostración con disección en cadáver de alternativas técnicas en trasplante cardiopulmonar / Demostration with cadaver dissection of alternatives technics in cardiopulmonary transplantation

Mediante disección en cadáveres detallamos otra modalidad en la técnica del transplante cardiopulmonar en su fase de implante. Con demostración histólogica probamos la posibilidad de lesión del nódulo sinusal al seguir la técnica de anastomosis a nivel de aurículas derechas. La alternativa técnica consiste en la reconstitución de la vía del retorno venoso con sutura a nivel de cavas para mantener indemne el nódulo sinusal del corazón transplantado. Mediante la utilización de los catéteres endocavos facilitamos el acoplamiento del injerto cardiopulmonar

Monitoreo inmunológico con anticuerpos monoclonales de pacientes trasplantados de corazón: estudio preliminar / Immunologic monitoring with monoclonal antibodies of heart transplanted patients: preliminary study

Se estudiaron de forma seriada las poblaciones linfocitarias en sangre periférica reactiva con los anticuerpos monoclonales Behring Monoclonal Antibodies (BMA)-030 (pan-T), BMA-040 (T4) y BMA-081 (T8) en 15 pacientes trasplantados de corazón en nuestro centro. Se observaron diferencias significativas con tendencia al descenso de los valores relativos de los linfocitos T3 y T8 asociados a episodios de rechazo histológico y clínico del órgano aloinjertado. El cociente T4/T8 se comportó de forma dispersa e independiente del estado clínico. Se encontraron valores bajos de ciclosporina en sangre (* 250 ng/mL) en el 33,3 % de determinaciones correspondientes a rechazo y en el 13,3 % de las de funcionamiento estable del corazón. Se encontró una ligera tendencia al movimiento inverso entre los niveles de ciclosporina en sangre y los valores relativos de linfocitos T3 (p < 0,05), T4 (p < 0,01) y el cociente T4/T8 (p < 0,01). Se señala la importancia del estudo de una muestra numéricamente mayor que permita la valoración definitiva de la aplicación del monitoreo inmunológico inespecífico en el tratamiento clínico del paciente trasplantado de corazón

Evaluación inmunológica postrasplante mediante linfocitos T totales y T activos: resultados preliminares / Post-transplantation immunologic evaluation by total and active T lymphocytes: preliminary results

Se efectuaron determinaciones numéricas seriadas de dos subpoblaciones de células T circulantes: de alta (RA) y de baja (RE) afinidad, para formar rosetas con hematíes de carnero en pacientes trasplantados de corazón y de riñón. Los trasplantados renales estaban sometidos a regímenes de inmunosupresión convencional, mientras que los de corazón fueron tratados con ciclosporina y prednisona a bajas dosis, y dos de ellos con globulina antitimocítica donde más marcadamente se afectaron los valores relativos de células T totales y T activas, con una media ñ DE igual a 26,20 ñ 9,23 % para la RE y 6,20 ñ 5,67 % para la RA. Los resultados del estudio indican que este método es útil para la evaluación precisa de las células T circulantes y del status inmune del paciente inmunosuprimido, pero no posee valor discriminativo para el diagnóstico de rechazo del órgano aloinjertado

Transplante pulmonar y cardiopulmonar / Pulmonary and cardiopulmonary transplantation

Los transplantes pulmonares y cardiopulmonares han logrado grandes avances en esta década, luego del advenimiento de la ciclosporina, inmunosupresor selectivo de los linfocitos T, que ha cambiado radicalmente el pronóstico de los transplantes de órganos. Los trabajos publicados por las Universidades de Stanford y Pittsburg y por grupos europeos, han demostrado la ulilidad y el éxito alcanzado con los transplantes cardiopulmonares en block; en patologías como: enfisema pulmonar, hipertensión pulmonar primaria o secundaria, fibrosis quística, sarcoidosis, linfangioleiomiomatosis, defectos del septo interventricular o interatrial y granuloma eosinófilo, generalmente realizados en pacientes con cor pulmonar y en capacidad funcional IV. Las publicaciones recientes del grupo de Toronto abren nuevas expectativas para el transplante pulmonar aislado, que debe restringirse a pacientes portadores de fibrosis pulmonar sin cor pulmonale. Los resultados logrados por éstos grupos son excelentes, con relativamente baja mortalidad precoz y excelente sobrevida y calidad de vida, pues todos los pacientes transplantados llegan a capacidad funcional I

Modelo experimental de trasplante cardiopulmonar / Experimental model of heart-lung transplantation

1. Presentamos un modelo experimental de trasplante en perros sin uso de aparato de circulación extracorpórea. 2. Con ésta técnica realizamos 4 trasplantes. 3. Describimos 3 etapas con éste modelo de trasplante: a. Extracción del injerto del donante. b. Circulación cruzada entre el receptor y el sustituto de circulación extracorpórea. c. Implante del injerto cardiopulmonar y reinicio de la función cardíaca. 4. Analizamos las ventajas de ésta técnica

Transplante de pulmäo: estado atual / Lung transplantation: current status

A experiência inicial com o transplante de pulmäo no homem revelou uma mortalidade proibitiva, a ponto de tal procedimento ter sido utilizado até muito recentemente quase só na investigaçäo laboratorial em animais. O advento da ciclosporina-A no controle da rejeiçäo, a introduçäo do transplante cardiopulmonar e a disponibilidade de biopsia miocárdica por via percutânea possibilitaram a renovaçäo do interesse em transplantaçäo do tecido pulmonar, graças aos surpreendentes resultados obtidos nos últimos cinco anos. Parecem ser encorajadores também os resultados obtidos após o ressurgimento do transplante de pulmäo, agora associado ao uso de ciclosporina-A